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青年高中106學年度術科鑑別報名暨免試入學預約登記
基本資料
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身分證字號      **必填,請輸入英數半形文字,勿用全形
生日
    
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就讀國中 **必填,請用國中名稱搜索。
國中班級   選塡
家長及聯絡資訊
聯絡市話      **必填,請用半形數字及分號,如:04-24954181
行動電話   **必填,請用半形數字及分號,如:0912-345678
電子郵件      **必填,以便寄送報名確認信
郵遞區號 **必填,請用3碼郵遞區號搜索。
街道門牌      **必填,請輸入街道名稱及門牌號碼即可。
家長姓名   **必填
監護人稱謂 **必填
家長電話   選填,請用半形數字及分號
報名類別與科別
報名類別 **必填,藝術及體育專長請選擇術科鑑別
科別代碼 **必填,請先選擇報名類別,再選擇科別。
術科鑑別相關項目
音樂科主修   **必填,請先選擇部別,再選擇科別。
運動專長 請選擇報名普通科體育專長
證件照片
上傳後,鑑別當日可免繳交相片
免試入學-採計成績(105/6/2前使用模擬考成績)
模擬考總點數
 
105/6/3前免試入學登記請填寫本欄,以憑登記就讀。
免試入學-採計成績(105/6/3後使用國中會考成績)
國文等第
英文等第
數學等第
社會等第
自然等第
作文分數
會考總點數
其他
輔導老師 選填,請選擇本校招生輔導老師
備註 
選填,請在此附加其他說明事項。
登錄時間 2017/5/27 下午 09:35